Резолюція симпозіуму «Економічні аспекти трансформації системи психіатричної допомоги на рівні громад в Україні»

Учасники симпозіуму, заслухавши та обговоривши доповіді фахівців у галузі економіки охорони здоров’я, психіатрії та організації медичної допомоги та практикуючих фахівців системи охорони психічного здоров’я України, ухвалюють таку резолюцію:

До Верховної Ради України:
1. Ініціювати внесення змін до Законів України «Про психіатричну допомогу» та «Основ законодавства України про охорону здоров’я», пов’язаних із визначенням правових, організаційних, економічних та соціальних засад надання амбулаторної психіатричної допомоги населенню України, у тому числі на рівні громад, як пріоритетного, стратегічно-важливого напряму формування та реалізації державної політики, що відповідає Концепції розвитку охорони психічного здоров’я в Україні на період до 2030 року.
2. При розробці та ухваленні законодавчих актів у сфері охорони психічного здоров’я спиратися на результати наукових досліджень, зокрема українських науковців, включаючи висновки Комісії Lancet Psychiatry з питань психічного здоров’я в Україні.

До Кабінету Міністрів України:
3. Дати доручення Міністерству охорони здоров’я України, Національній службі здоров’я України, Міністерству соціальної політики, сім’ї та єдності України, Міністерству оборони України, Міністерству освіти та науки України, Міністерству фінансів України, Міністерству у справах ветеранів України, Національному агентству кваліфікацій, Координаційному центру з питань психічного здоров’я при Кабінеті Міністрів України (за згодою), обласним, Київській та Севастопольській міським держадміністраціям (військовим адміністраціям) розробити та затвердити «План заходів з реалізації Концепції розвитку охорони психічного здоров’я до 2030 року» на наступний плановий період (2027 – 2030 рр.), передбачивши конкретні індикатори деінституціоналізації, рівномірного географічного охоплення послугами психічного здоров’я та відповідне фінансове забезпечення. Деінституціоналізація має розглядатися не лише як реформа організації психіатричної допомоги, а як інструмент підвищення доступності психіатричних послуг, якості життя та соціальної інклюзії користувачів таких послуг.

До Міністерства фінансів України:
4. Забезпечити спрямування коштів центрального та місцевих бюджетів, відповідно до цілей та пріоритетів, визначених у Плані заходів з реалізації Концепції розвитку охорони психічного здоров’я до 2030 року на наступний плановий період (2027–2030 рр.).
5. Розробити механізм фінансування превентивних заходів у сфері психічного здоров’я, зокрема антистигматизаційних освітніх кампаній та психоедукації для груп ризику, як самостійної функції в рамках державних програм охорони здоров’я з огляду на наявні дані щодо їхньої економічної ефективності у довгостроковій перспективі.

До Координаційного центру з питань психічного здоров’я при Кабінеті Міністрів України:
6. Взяти до уваги резолюцію, XI Щорічній конференції Асоціації психіатрів України з міжнародною участю «Психічне здоров’я в Україні: управління в умовах війни, планування для миру» у ході підготовки пропозицій щодо розроблення і виконання Всеукраїнської програми психічного здоров’я «Ти як», визначення шляхів, механізмів та способів вирішення проблемних питань, що виникають під час її виконання, підвищення ефективності діяльності центральних та місцевих органів виконавчої влади, удосконалення нормативно-правової бази з відповідних питань, які виникають під час виконання Програми.

До Міністерства охорони здоров’я України / Національної служби здоров’я України:
7. Забезпечити поступовий перерозподіл фінансових ресурсів на користь амбулаторної психіатричної допомоги населенню України, у тому числі на рівні громад, з одночасним пропорційним зменшенням частки витрат на стаціонарне лікування та збереженням номінального обсягу витрат, шляхом внесення відповідних змін до постанов Кабінету Міністрів України, що регулюють Програму медичних гарантій.
8. Сприяти збалансованому рівномірному охопленню населення України послугами з психічного здоров’я, у тому числі – на рівні громад в усіх регіонах України шляхом розширення мережі Центрів ментального здоров’я та мобільних мультидисциплінарних команд.
9. Розробити механізм спільного фінансування психосоціального супроводу осіб із психічними розладами в рамках інтегрованої медико-соціальної допомоги, який закладе основи одночасної участі Міністерства охорони здоров’я України/Національної служби здоров’я України (медична складова) та Міністерства соціальності політики, сім’ї та єдності (соціальна складова), використовуючи наявну правову рамку Закону України «Про соціальні послуги» (№ 2671-VIII від 17.01.2019), який вже передбачає комплексні спеціалізовані соціальні послуги для осіб із психічними розладами. Доручити Координаційному центру з психічного здоров’я при Кабінеті Міністрів України забезпечити міжвідомчу координацію між центральними та місцевими органами виконавчої влади, консультативно-дорадчими органами Кабінету Міністрів України, іншими державними органами, підприємствами, установами та організаціями, громадськими об’єднаннями, а також з міжнародними організаціями, їх представництвами в Україні у реалізації цього механізму на належному рівні.
10. Урахувати особливості реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення, пов’язані з технічною та нормативною можливістю поєднання послуг із різних пакетів Програми медичних гарантій для пацієнтів із коморбідними станами – зокрема при поєднанні психічних розладів із ВІЛ, вірусними гепатитами, залежністю тощо – передбачивши інтегровану модель фінансування маршруту супроводу таких пацієнтів.
11. Ініціювати перегляд тарифів на послуги у сфері психічного здоров’я при підготовці Порядку реалізації Програми медичних гарантій на наступний рік з метою більш повного відображення їхньої реальної вартості – зокрема щодо амбулаторної психіатричної допомоги та послуг мобільних мультидисциплінарних команд. Надати Міністерству фінансів України обґрунтування розрахунків витрат на зазначені послуги.
12. Розглянути можливість розвитку онлайн-форм психологічної та психіатричної допомоги (зокрема когнітивно-поведінкової терапії в онлайн-форматі) як економічно ефективного доповнення до традиційних форм допомоги, що є складовою надання медичної допомоги за спеціальностями, у тому числі із застосуванням телемедицини. Посилатися на науковий та практичний досвід європейських країн щодо зниження загальних витрат на охорону здоров’я серед пацієнтів, які отримували такі інтервенції, що є аргументом на користь розгляду цього підходу в українському контексті.

До Міністерства соціальної політики, сім’ї та єдності України:
13. Оновити Державний стандарт соціальної реабілітації осіб з інтелектуальними та психічними розладами з урахуванням сучасної моделі допомоги населенню України, у тому числі, на рівні громади, затверджений наказом Міністерства соціальної політики від 17.12.2018 № 1901 «Про затвердження Державного стандарту соціальної реабілітації осіб з інтелектуальними та психічними розладами» до моделі інтегрованої допомоги, а саме: передбачити можливість надання соціальної послуги у складі мобільних мультидисциплінарних команд та Центрів ментального здоров’я, визначити механізм координації з надавачами медичних послуг відповідно до наказу МОЗ України № 2118 від 13.12.2023 «Про організацію надання психосоціальної допомоги населенню».
14. За умов підготовки Міністерством соціальності політики, сім’ї та єдності України оновленого державного стандарту соціальної реабілітації осіб з інтелектуальними та психічними розладами, забезпечити включення цієї соціальної складової інтегрованої психіатричної допомоги до переліку послуг, що фінансуються з центрального та місцевих бюджетів, та розробити відповідний механізм міжбюджетного регулювання.

До Міністерства у справах ветеранів України:
15. Вдосконалити систему психологічного відновлення ветеранів війни, осіб, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною, постраждалих учасників Революції Гідності, членів сімей таких осіб, членів сімей загиблих (померлих) ветеранів війни, відповідно до існуючих сучасних практик, що базуються на науково-обґрунтованих висновках.

До Національного агентства кваліфікацій:
16. Розглянути питання внесення змін до Єдиного реєстру кваліфікацій – Класифікатора професій, у частині визначення функціональних обов’язків та вимог до професії «консультант за принципом «рівний-рівному» у складі мобільних мультидисциплінарних команд Центрів психічного здоров’я.

До Міністерства освіти та науки України:
17. Забезпечити розробку та затвердження стандартних освітніх програм для фахівців, яких планується залучати у якості консультантів за принципом «рівний-рівному» у складі мобільних мультидисциплінарних команд Центрів психічного здоров’я.

До наукової спільноти:
18. Забезпечити регулярну економічну оцінку результативності реформ у сфері психіатричної допомоги, зокрема процесу деінституціоналізації, для формування доказової бази ухвалення ефективних та своєчасних управлінських рішень.
19. Розвивати міждисциплінарні дослідження у галузі психіатрії, економіки охорони здоров’я та соціальних наук, залучаючи до них молодих дослідників та міжнародних партнерів.

Органам державної влади – Верховній Раді України, Кабінету Міністрів України, профільним міністерствам та відомствам – при розробці політики у сфері психічного здоров’я системно спиратися на результати наукових досліджень, зокрема вітчизняних науковців, включаючи висновки Комісії Lancet Psychiatry з питань психічного здоров’я в Україні.

Резолюцію ухвалено учасниками симпозіуму одностайно.